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医院自杀患者干预应急脚本

一、适用范围与预警分级

（一）适用范围

本脚本适用于各级各类医院门急诊、住院部所有患者（含精神科、综合科患者）及院内医务人员发生自杀风险、自杀突发事件的应急干预处置。据国内2021-2023年多中心临床研究数据，综合医院住院患者自杀意念总发生率为8.7%，其中肿瘤科患者为15.6%、外科术后患者为11.2%、神经内科卒中患者为12.1%，综合医院急诊自杀未遂就诊占急诊总量的0.12%，精神科住院患者自杀风险为普通人群的50倍，规范应急干预可降低82%的自杀致死风险，本脚本为标准化处置规范，所有医务人员均需严格执行。

（二）风险预警分级

采用自杀意念量表（SIOSS）结合临床行为评估，将自杀风险分为4级：

1.低危（1级）：SIOSS得分12~15分，既往曾出现一过性自杀意念，近1个月无自杀计划，未实施过自杀行为，无抑郁发作史；

2.中危（2级）：SIOSS得分16~20分，近1周存在明确自杀意念，无具体实施计划，既往有1次自杀未遂史，合并轻中度抑郁发作；

3.高危（3级）：SIOSS得分≥21分，近1周制定明确自杀计划，已准备自杀工具（如购买药物、收集安眠药、准备锐器等），既往有≥2次自杀未遂史，合并重度抑郁发作，已经出现流露厌世、交代后事、整理个人物品等前兆行为；

4.极高危（4级）：正在实施自杀行为，或已经实施自杀行为出现生命体征不稳定。

二、应急组织