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胎盘植入诊治指南

前言

胎盘植入性疾病（PlacentaAccretaSpectrum,PAS）是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一组疾病，包括胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入。作为产科严重的并发症之一，PAS可导致严重的产后出血、休克、子宫切除甚至危及产妇生命。近年来，随着全球剖宫产率的上升及生育政策的调整，PAS的发病率呈显著上升趋势，已成为威胁孕产妇安全的重要挑战。本指南旨在综合当前最新的临床证据与实践经验，为产科医师提供关于PAS规范化诊断、评估与多学科管理的系统性指导，以期优化临床决策，改善母儿结局。

一、定义与分类

（一）定义

胎盘植入性疾病特指由于子宫蜕膜发育不良或缺陷，胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的病理状态。正常情况下，胎盘绒毛仅附着于子宫内膜表面，分娩后可自然剥离。而在PAS中，由于缺乏正常的蜕膜层，绒毛与子宫肌层之间的界限不清，导致胎盘剥离困难，进而引发一系列严重并发症。

（二）分类

目前国际上广泛采用基于胎盘绒毛侵入子宫肌层深度的分类系统：

1.胎盘粘连（PlacentaAccreta）：胎盘绒毛仅附着于子宫肌层表面，未侵入肌层。

2.胎盘植入（PlacentaIncreta）：胎盘绒毛侵入子宫肌层内。

3.穿透性胎盘植入（PlacentaPercreta）：胎盘绒毛穿透子宫肌层，可达浆膜层，甚至侵犯邻近器官（如膀胱、直肠）。

部分学者提出更