颈椎病中医诊疗方案.docxVIP

颈椎病中医诊疗方案

一、概述

颈椎病，属中医“项痹病”范畴。是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、韧带增厚或钙化等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。其发病多与年老体衰、肝肾不足、气血亏虚、慢性劳损、外感风寒湿邪等因素有关。中医认为，本病病位在颈项筋骨，与肝肾、气血密切相关。病机总属本虚标实，本虚为肝肾亏虚、气血不足，标实为风寒湿邪侵袭、气滞血瘀、痰湿阻络。

二、诊断要点

（一）临床表现

1.颈肩部症状：颈项部疼痛、僵硬、活动受限，或伴有肩部酸沉、胀痛。

2.神经受压症状：

*神经根型：一侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力，手指活动不灵活，疼痛可沿受压神经放射。

*脊髓型：下肢无力、行走不稳、踩棉花感，大小便功能障碍，严重者可出现瘫痪。

*椎动脉型：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊，转头时症状可加重或诱发。

*交感神经型：头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、心慌、胸闷、恶心、嗳气、多汗或无汗等。

3.体征：颈椎生理曲度变直或反弓，局部压痛，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、旋颈试验等可能阳性。

4.舌脉：舌质可偏红、暗红或有瘀斑，舌苔薄白、白腻或黄腻。脉象多沉紧、弦紧、弦滑或细弱。

（二）辅助检查

1.X线检查：可显示颈椎生理曲度改变（变直、反弓、中断），椎间隙变窄，椎体缘骨质增生，钩椎关节增生，椎间孔变小