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一例2型糖尿病患者住院及出院全程管理护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者，男性，62岁，退休工人，已婚，初中文化，主诉“多饮、多尿、血糖升高5年，乏力伴血糖波动3天”入院。患者5年前确诊2型糖尿病，长期自行口服降糖药物，未规律监测血糖，饮食、运动依从性差。3天前出现全身乏力、口干加重，自测空腹血糖11.8mmol/L，餐后2h血糖16.5mmol/L，为系统调控血糖、规范疾病管理入院治疗。患者既往无高血压、冠心病病史，无糖尿病家族史，无烟酒嗜好，生活自理，家属陪护条件良好。

（二）入院查体及辅助检查

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，身高172cm，体重72kg，BMI24.3kg/m2。神志清楚，精神欠佳，皮肤黏膜无干燥、破溃，双下肢无水肿，足背动脉搏动良好，肢体感觉正常。

辅助检查：空腹血糖11.6mmol/L，餐后2h血糖16.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%；血脂、肝肾功能、电解质、尿常规均未见明显异常；眼底检查未见糖尿病视网膜病变，足部血管超声未见异常，无糖尿病急慢性并发症。

（三）诊疗经过

入院诊断：2型糖尿病。入院后予以内分泌科二级护理、糖尿病低盐低脂低糖饮食、规律作息；给予口服二甲双胍联合阿卡波糖降糖治疗，动态监测空腹、餐后2h血糖；完善糖尿病并发症筛查，开展健康宣教，纠正患者不良生活习惯