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髋关节翻修术髋臼骨缺损重建方法

临床主流采用Paprosky髋臼缺损分型指导重建方案，同时结合AAOS分型，下面按缺损分型系统梳理重建策略、技术选择、优缺点与适用场景。

一、髋臼缺损分型简要回顾（Paprosky分型，翻修最常用）

Ⅰ型：骨缺损轻微，髋臼环完整，包容性好，骨量充足

Ⅱ型：髋臼包容性缺损，髋臼环连续完整，内壁/上缘骨丢失，无骨盆不连续

ⅡA：上部骨缺损；ⅡB：上部+内侧缺损；ⅡC：内侧壁穿孔

Ⅲ型：髋臼环断裂、骨盆不连续（髋臼前后柱分离）

ⅢA：缺损向上移位＜3cm；ⅢB：向上移位≥3cm，严重骨盆不连续

AAOS分型侧重节段性缺损、腔隙性缺损、混合缺损、骨盆中断，作为补充参考。

二、髋臼骨缺损重建主要技术分类

（一）单纯打压植骨（morselizedboneimpactiongrafting,MIBG）

适用：腔隙性骨缺损、PaproskyⅠ、Ⅱ型中小缺损，髋臼环完整、前后柱连续性良好。

操作要点

清理瘢痕、骨水泥、肉芽，充分暴露缺损；

颗粒骨（同种异体松质骨颗粒）打压紧密填充骨缺损；

可配合多孔臼杯直接压配固定。

优势：恢复骨量、保留自体骨床生物性修复；

局限：不能支撑巨大节段缺损、无法修复髋臼环断裂；植骨塌陷风险；不适合Ⅲ型骨盆不连续。

（二）结构性异体骨移植（结构性植骨，block骨块）

适用：节段性骨缺损、髋臼上