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复发性流产与不孕汇报人：妇产科临床培训组

目录RSA定义与流行病学背景RSA九大病因分类与机制病因分级筛查流程孕前调治策略孕后保胎方案不孕与RSA的关联管理总结与临床展望01020304050607

RSA定义与流行病学背景01

RSA定义与诊断标准更新2026版共识关键更新RCOG连续3次及以上妊娠24周前流产ASRM2次及以上妊娠失败，不包含生化妊娠，不强调连续性我国标准连续2次及以上妊娠28周前胚胎或胎儿丢失，含生化妊娠（2025/2026共识）将生化妊娠正式纳入统计范畴诊断时限从流产后6个月缩短至3个月，便于更早干预高龄女性（≥38岁）连续1次妊娠失败即可启动筛查评估1%~5%?全球?3%~6%?我国RSA患病率，呈逐年上升趋势2~3倍35岁以上女性发病率较25~30岁女性高40%~80%3次流产后再次妊娠丢失率

RSA九大病因分类与机制02

遗传因素：胚胎与父母染色体异常胚胎染色体异常占早期流产50%~60%父母染色体异常RSA夫妇中发生率4.7%遗传咨询与干预精准诊断指导个体化治疗方案常见类型：三体（如16三体）、单体（X单体）、多倍体高龄女性（≥35岁）发生率较年轻女性高3~5倍检测建议：推荐流产物行染色体微阵列分析或高通量测序异常类型：夫妻一方或双方存在平衡易位、罗伯逊易位、嵌合体等发生率：RSA夫妇中发生率约4.7%确诊方法：需通过外周血染色体核型分析确诊遗传咨询