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医院院感防控分级管理制度

一、分级管控依据与基本原则

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》及《医院感染监测规范》（WS/T312-2023）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）等国家规范制定，适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门、第三方驻院服务机构的所有工作人员及入院人员的院感防控管理。

本制度实施遵循以下原则：1.风险预判原则：以日常监测数据为基础，提前识别院感风险，分级分类落实管控；2.精准管控原则：针对不同风险层级、不同风险区域落实差异化防控措施，避免过度防控影响正常医疗秩序；3.分级负责原则：建立四级组织管理体系，明确各级各岗责任，层层落实防控要求；4.动态调整原则：根据风险变化及时调整防控等级，保障防控措施的及时性有效性。

二、组织管理分级与职责

本院建立四级院感防控组织管理体系，明确各层级职责权限：

（一）一级：医院院感防控领导小组（决策层）

组长由医院党委书记、院长共同担任，副组长由分管医疗、院感、后勤的副院长担任，成员包括院感科、医务部、护理部、后勤部、设备科、信息科、保卫科、疾控科等职能科室负责人以及各重点科室主任。

核心职责：1.审定本院院感防控分级管理制度及应急预案，统筹调配全院人、财、物等防控资源；2.每月至少召开1次全院