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医院营养科诊疗质量考核标准

一、组织管理与制度建设（权重10分）

1.科室建制与硬件配置

考核内容：二级甲等及以上医院须设置独立建制临床营养科，不得挂靠于其他临床科室或医技科室，独立建制须包含营养门诊、肠内营养配置室、营养评估室、质量控制组四个核心功能模块；三级医院营养科开放营养床位不少于5张，肠内营养配置室使用面积不小于20㎡，营养评估室面积不小于15㎡；二级医院营养科肠内营养配置室面积不小于12㎡，营养评估室面积不小于10㎡；营养科须纳入医院整体医疗质量管理体系，常规参与ICU、肿瘤、胃肠外科、产科等重点学科多学科诊疗（MDT），每月参与MDT会诊不少于2次。

评分标准：未独立建制扣10分；缺1个核心功能模块扣1分；各级医院床位、面积要求不达标每项扣1分；未纳入医院整体质量管理扣2分；未按要求参与MDT会诊，每缺1次扣0.5分。

2.核心制度建设

考核内容：须建立健全14项临床营养核心制度，包括：住院患者营养筛查评估制度、营养处方制度、肠内营养配置管理制度、肠外营养配置审核制度、营养诊疗知情同意制度、科室质量控制制度、医院感染防控制度、设备耗材管理制度、特殊医学用途配方食品（FSMP）管理制度、营养病历书写管理制度、营养诊疗危急值报告制度、人员培训考核制度、食品安全管理制度、营养不良事件上报制度；所有制度须可实时电子化查询或上墙公示，每年开展至少2次全员制度培训考核，留存完整培