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ICU外科术后体温异常规范化处理方案

ICU外科术后患者因手术创伤、术中低温暴露、麻醉抑制、术后吸收热、切口感染、腹腔感染、肺部感染、脓毒症、炎症风暴等因素，极易出现体温升高或低体温异常。体温紊乱可诱发心率失常、氧耗增加、凝血紊乱、免疫力下降、伤口愈合延迟，严重者加重多器官功能损伤、延长机械通气及ICU滞留时间。为规范术后体温异常筛查、评估、对症处置及源头防控流程，结合重症外科临床特点，制定本标准化处理方案。

一、体温异常分类及外科术后常见病因

（一）术后低体温（体温＜36.0℃）

多见于术后即刻、全麻未苏醒、大手术、长时间术野暴露、大量输液输血、冲洗液低温、休克循环差患者。

生理性因素：全麻麻醉抑制体温调节中枢、皮肤散热增加、肌肉松弛产热减少。

医源性因素：术中大量低温液体输注、腹腔低温冲洗、手术室低温环境、术野长时间暴露。

病理性因素：失血性休克、低灌注、严重脓毒症、MODS早期、末梢循环衰竭。

（二）术后发热（体温≥37.5℃）

根据术后发热时段区分生理性吸收热与病理性感染发热，精准鉴别病因：

术后24～48h（吸收热）：多为轻中度发热，体温37.5～38.5℃，无寒战、无脓性分泌物，为手术创伤、组织坏死吸收、无菌性炎症反应所致。

术后48h后（病理性发热）：持续高热、反复发热、寒战高热，多见于肺部感染、切口感染、腹腔积液感染、吻合口漏、深静脉导管感染、泌尿系感染、脓毒症。