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胰腺癌诊疗方案(试行)

一、适用范围

本方案适用于经病理学或细胞学确诊的胰腺导管腺癌（含腺鳞癌、胶样癌、未分化癌等上皮源性恶性肿瘤）患者的诊疗，不包含胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺转移瘤、胰腺囊性肿瘤恶变等特殊类型病变，可作为各级医疗机构肿瘤科、消化科、普外科、影像科、病理科等相关科室开展胰腺癌临床诊疗的参考依据。

二、诊断技术与应用

（一）高危人群筛查

符合以下任意1项者列为胰腺癌高危人群，需定期开展筛查：

1.年龄≥40岁，合并不明原因的上腹痛、腰背部疼痛、体重骤降（6个月内体重下降≥10%）、新发糖尿病（尤其是无肥胖/糖尿病家族史、短期内血糖波动大且对胰岛素抵抗）、反复发作的急性胰腺炎（排除胆石症、高脂血症等明确诱因）；

2.有胰腺癌家族史，或携带CDKN2A、BRCA1/2、PALB2、ATM等胰腺癌易感基因致病性突变；

3.长期大量吸烟（吸烟指数≥400年支）、长期酗酒（酒精摄入量≥40g/日，持续5年以上）、重度肥胖（BMI≥35kg/m2）；

4.患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性非典型多痣黑素瘤综合征、林奇综合征等遗传性疾病。

高危人群筛查频率为每6个月1次，筛查项目首选血清CA19-9联合腹部增强CT，CA19-9低表达或阴性者可联合检测CA125、CEA、CA50。

（二）临床表现

胰腺癌起病隐匿，早期无特异性症状，进展期根据肿瘤部位不