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小儿内科学(副高)高级职称精选试题及答案

一、单选题（A1/A2型题）

1.男孩，5岁。自幼营养发育差，反复患肺炎。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进。X线检查：左室、右室增大，肺血管影增多。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

【答案】A

【解析】

患儿胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，是房间隔缺损的典型杂音位置（室间隔缺损多在3、4肋间，但常伴震颤；动脉导管未闭多在胸骨左缘第2肋间）。P2亢进提示肺动脉高压。X线显示左室、右室增大（房间隔缺损主要导致右心室增大，但若分流量大，也可导致左心室增大；室间隔缺损主要导致左心室增大，晚期可导致右心室增大）。结合患儿反复肺炎、发育差等病史，最可能的诊断是房间隔缺损。

2.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.万古霉素

【答案】C

【解析】

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，由于支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的抗生素（如青霉素、头孢菌素）无效。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

3.8个月婴儿，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+）。脑脊液检查：外观浑浊，WBC1500×10?/L，N0.85，蛋白2g/L，糖1.5mmol