医院灭菌效果不达标预案.docx

医院灭菌效果不达标预案

一、适用范围

本预案适用于本院所有开展复用医疗器械、器具、物品灭菌操作的科室，包括消毒供应中心（CSSD）、手术室、内镜中心、口腔科、介入手术室、眼科手术室、产房、门诊手术室等所有涉及灭菌作业的单元；覆盖压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、干热灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等本院所有在用灭菌方式；适用于灭菌过程参数不合格、物理监测不合格、化学监测不合格、生物监测不合格，以及不合格灭菌物品已发放、已用于临床导致感染或潜在感染风险的各类突发不良事件。

二、应急组织机构及职责

成立医院灭菌效果不达标应急领导小组，组长由分管医疗与医院感染管理工作的副院长担任，副组长由