医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）.docx

医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）

1组织管理体系建设要求与质量评价

1.1体系建设要求

二级及以上医院必须建立“医院-科室-个体”三级VTE（静脉血栓栓塞症）防治管理组织架构，各层级职责明确：一级为医院VTE防治管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，成员覆盖医务管理、护理、骨科、普外科、血管外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、ICU、医学影像科、检验科、药学等核心相关学科负责人，主要职责为制定本院VTE防治管理制度、工作流程、质控标准，统筹院内VTE防治资源配置，组织开展培训、考核与质量改进工作；二级为临床科室VTE防控管理小组，由科室主任或副主任担任组长，护士