（2026年）一例老年脆性糖尿病并发高血糖危象的护理个案PPT.pptxVIP

一例老年脆性糖尿病并发高血糖危象的护理个案精准护理与康复关键解析

目录第一章第二章第三章病例介绍护理评估重点护理问题诊断

目录第四章第五章第六章护理干预措施监测与效果评价案例总结与启示

病例介绍1.

患者基本资料与主诉患者为72岁男性，既往有15年脆性糖尿病病史，长期依赖胰岛素治疗，合并高血压（3级）和轻度认知功能障碍，生活自理能力部分受限。高龄与基础疾病主诉入院前3天出现多饮（每日饮水＞4000ml）、多尿（夜尿5-6次）、乏力伴意识模糊，家属发现其呼吸深快伴烂苹果味，居家测血糖仪显示HI（＞33.3mmol/L）。急性症状表现发病前1周因自行减少胰岛素剂量（自述怕低血糖）且未规律监测血糖，同时存在进食不规律（常跳过午餐）及足部未愈合溃疡（直径2cm）。行为异常特征

主要诊断明确诊断为脆性糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒（DKA），符合血糖＞16.7mmol/L（实测36.8mmol/L）、动脉血pH7.12、尿酮体+++、HCO3-9mmol/L等标准。慢性并发症存在糖尿病周围神经病变（双足袜套样感觉减退）、糖尿病肾病（eGFR45ml/min）及视网膜病变（非增殖期）。感染性诱因足部溃疡分泌物培养示金黄色葡萄球菌阳性，血白细胞计数14.5×10^9/L，C反应蛋白68mg/L，提示感染为本次DKA发作诱因。代谢紊乱并发症合并重度脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、电解质紊乱（血钾2.8m