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中医医院评审标准实施细则（2023年版）

本细则适用于二级及以上中医医院（含中西医结合医院、民族医医院，下同）的周期性评审与日常动态评价，作为中医医院等次评定、政策支持、绩效考核的核心依据，评审结果分为甲等、乙等、不合格三个等次，总分值设置为1000分，甲等医院得分需≥900分且全部核心条款达标，乙等医院得分需≥750分且核心条款达标率≥90%，得分750分或核心条款达标率90%直接判定为不合格。细则中核心条款共28项，标注★的为核心条款，其中涉及重大安全、重大行风、法定责任的核心条款实行一票否决制，一经发现不达标直接判定为不合格。未明确标注医院级别的指标统一适用于各级中医医院，涉及数量类指标的，民族医医院按对应标准的80%执行，中西医结合医院中医药相关指标按对应标准的90%执行。

一、党建与行风建设（100分，核心条款3项）

1.1党的领导（30分）

★1.1.1严格落实党委领导下的院长负责制，党委会议事规则、院长办公会议事规则健全并公示，“三重一大”事项全部经党委集体研究决策，决策流程可追溯。考核方式：查阅近2年议事规则、“三重一大”决策清单、会议纪要，访谈领导班子成员不少于5人。未制定议事规则扣10分，每发现1项重大事项未经过党委集体决策扣5分，未落实党委领导下的院长负责制直接判定为不合格。

1.1.2基层党组织建设全覆盖，临床科室党支部书记“双带头人”（医疗业务带头人