医院院感防控责任书.docxVIP

医院院感防控责任书

为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2021版）》等法律法规及规范性文件要求，压实各级各类人员院感防控主体责任，有效预防和控制医院感染发生，保障医疗质量与医疗安全，维护患者、医务人员、后勤服务人员及所有进入院区人员的生命健康权益，签订本责任书，所有责任主体严格遵照执行。

一、责任主体与适用范围

本责任书甲方为医院感染管理委员会，授权医院感染管理科负责日常监督考核；乙方为医院各临床科室、医技科室、行政后勤科室、第三方服务机构的第一责任人（科室主任、部门负责人、项目负责人），乙方对所在科室/部门的院感防控工作负主体责任，全体科室/部门工作人员为直接责任人，适用范围覆盖医院所有部门、所有岗位、所有工作人员及进入院区开展服务的第三方人员，实现院感防控责任全覆盖，无死角、无盲区。

二、总体防控责任目标

乙方需严格落实各项院感防控制度，确保本科室/部门年度各项院感防控指标符合国家规范要求：

1.全院总体医院感染发病率≤8%，二级以上医院感染暴发事件零发生；

2.Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%；

3.医务人员手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%；

4.全院消毒灭菌效果合格率100%，重点部门（ICU、NICU、手术室、血液透析中心、消毒供应中心、内镜中心等）环境微生物监测合格率100%；

5.导管相关