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《二级综合医院等级评审现场检查评分细则》

本评分细则总分设置为1000分，适用于二级综合医院等级评审现场检查，评审结论分为通过、限期整改、不通过三个等级，总分≥800分判定为通过，700分≤总分＜800分判定为限期整改（整改期限6个月），总分＜700分判定为不通过。具体评分细则如下：

1医院功能定位与公益履职（总分120分）

1.1功能定位合规性（30分）

指标要求

分值

检查方法

扣分标准

依法取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目、床位编制符合《二级综合医院基本标准（2022版）》要求，所有开展的医疗服务均在核准执业范围内

10

核对许可证原件、核定床位文件、HIS系统床位统计、执业登记信息

缺核心诊疗科目（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、药剂科、检验科、影像科、手术室）每缺1项扣4分；超范围开展未备案限制类技术扣10分；实际床位与核定床位偏差超10%扣3分

在医院章程中明确二级综合医院功能定位：承担辖区常见病多发病诊疗、急危重症抢救、疑难病例转诊、基层医疗卫生机构技术指导、公共卫生服务职能

10

查阅医院章程、年度工作计划，访谈2名职能部门负责人

未在章程明确核心定位扣5分；年度工作计划未体现核心职能扣3分；访谈回答不符合要求每人次扣1分

完成政府指令性任务预留专项人员编制与工作经费

10

查阅编制文件、经费预算台账

无专项编制预留扣5分；人员到位率不足90%扣3分；工作