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急诊科病例分析问答题及答案

一、病例分析

患者，男性，35岁。因突发剧烈胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现左侧胸部剧烈疼痛，呈压榨性，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困难。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性病容，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。心界向右侧移位，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

1.请初步诊断该患者的疾病，并说明诊断依据。（10分）

2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（8分）

3.该患者目前最主要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？（12分）

二、问答题

1.简述气胸的分类及各自特点。（10分）

2.简述高血压急症的治疗原则。（10分）

答案与解析

一、病例分析

1.初步诊断：左侧气胸。

-诊断依据：患者突发剧烈胸痛，呈压榨性，向左肩部放射，伴有呼吸困难。查体左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心界向右侧移位，符合气胸的表现。患者有高血压病史，血压控制不佳，可能是诱发气胸的因素之一。

2.进一步检查：胸部X线检查（可显示气胸的部位、范围等）、胸部CT检查（能更清晰地显示肺部情况）、血气分析（了解患者的氧合及酸碱平衡情况）。

3.护理