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中国手足癣诊疗指南总结2026

手足癣是一种常见的皮肤癣菌病，主要由红色毛癣菌和须癣毛癣菌等感染引起,其临床表现为手足部位不同程度的瘙痒、脱屑、水疱、糜烂等症状。该病具有传染性和复发性，是全球性的公共卫生问题之一，患病率为15%~25%。

????临床问题1：手足癣真菌实验室检查方法与注意事项

???推荐意见1-1:建议对所有疑似手足癣患者均应进行真菌直接镜检；具备条件的实验室，推荐采用真菌荧光染色以提高检出率。(证据等级A，强推荐)?

???真菌直接镜检是诊断皮肤癣菌感染最基础、最常用的方法，应作为疑似病例的首选检查。真菌荧光染液[如钙荧光白染色(calcofluorwhitestainingCFW)]能与真菌细胞壁几丁质结合，在荧光显微镜下呈现清晰形态，其镜检灵敏度和阳性率显著高于传统10%KOH湿片镜检法。?

???推荐意见1-2:对难治性、复发性或疗效不佳病例，建议进行真菌培养并保留菌株。(证据等级B，强推荐)?

???真菌培养是诊断的金标准，与直接镜检互补。对临床治疗反应不佳、反复发作或病程迁延的病例，进行真菌培养能明确致病菌种，鉴别是否存在混合感染、特殊病原体(如非皮肤癣菌霉菌)或耐药问题。培养菌株可为药敏试验及调整治疗方案提供直接依据。?

???推荐意见1-3:真菌检查应重视采样时机与部位的规范化，合理选择培养基及培养条件。(