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双镜联合经自然腔道取标本手术在结肠肿瘤中的应用进展总结2026

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率位居国内恶性肿瘤前列［1］。手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段，但传统的开腹手术创伤大、术后恢复慢，并发症较多［2］。腹腔镜结肠癌根治术的安全性和可行性被越来越多的外科医师所接受［3-4］。但标本取出仍需在腹部作6cm~8cm切口，增加术后疼痛及切口相关并发症（切口感染、切口疝等）发生率。为了进一步减小手术切口对部分患者的损伤和对术后恢复的影响，满足患者的“无辅助切口”需求，经自然腔道取标本手术（naturalorificespecimenextractionsurgery，NOSES）应运而生，其核心是通过人体自然腔道（经阴道或经直肠）取出标本并完成消化道重建，从而减轻术后疼痛并避免切口感染、切口疝及腹壁慢性疼痛等并发症［5］。NOSES被称为“微创中的微创”手术，但有一定的适应证和应用范围，《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南（2023版）》不建议对未婚未育或已婚计划再育的女性患者开展经阴道NOSES［6］，对于男性早期的升结肠肿瘤，横结肠肿瘤及降结肠肿瘤，由于目前受到取标本方式的限制，难以完成NOSES。如何利用相对较长的远端肠腔完成标本取出，从而实现NOSES，成为亟待解决的临床问题。在临床实践中，可以借助电子结肠镜作为取标本的工具之一，对于不适合经阴道