破产清算债权申报合同.docx

破产清算债权申报合同

合同编号：_______

签订地点：_______

签订日期：_______

甲方（破产管理人）：

姓名/名称：____________

办公地址：____________

联系人：____________

联系电话：____________

统一社会信用代码/身份证号：____________

乙方（债权人）：

姓名/名称：____________

地址：____________

联系人：____________

联系电话：____________

统一社会信用代码/身份证号：____________

（若乙方为委托代理人，需另行提供授权委托书及代理人身份证明复印