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中国脑转移瘤诊疗指南（2025版）

脑转移瘤是恶性肿瘤患者常见的神经系统并发症，约20%-40%的实体瘤患者病程中会发生脑转移，其中肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结直肠癌及肾癌为最常见原发灶。随着影像学技术进步及全身治疗手段优化，脑转移瘤的早期诊断率和生存期显著提升，但仍面临诊断精准性不足、治疗选择复杂、多学科协作待规范等挑战。本指南基于近年来国内外高质量临床研究证据，结合中国人群特征及诊疗现状，系统阐述脑转移瘤诊疗关键环节，旨在为临床实践提供科学依据。

一、流行病学与高危人群管理

我国脑转移瘤年发病率约为6.5-10.8/10万，随人口老龄化及肿瘤整体生存期延长呈上升趋势。原发灶中，肺癌占比最高（约50%-60%），其中非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移风险显著高于小细胞肺癌（SCLC）；乳腺癌（约15%-20%）、黑色素瘤（约40%-60%）及肾癌（约30%）次之。分子分型与脑转移风险密切相关：NSCLC中EGFR突变型、ALK融合型患者脑转移发生率较野生型高2-3倍；HER2阳性乳腺癌脑转移风险是HR+/HER2-型的2-4倍；NRAS突变型黑色素瘤脑转移进展更快。

高危人群定义为：①晚期NSCLC（尤其EGFR/ALK阳性）、三阴性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、IV期黑色素瘤、转移性肾癌患者；②既往有脑转移病史者；③全身治疗期间出现神经系统症状或肿瘤标志物持续升高者。对此类人