晚期流产（妊娠12周至不足28周）.pptxVIP

晚期流产的医学认知与临床管理汇报人：XXX

晚期流产的定义与流行病学定义定义界定时间范围：晚期流产指妊娠12周至不足28周期间的妊娠丢失概念区分：区别于早期流产（12周以前）和早产（28周及以上）数据流行病学特征10%-15%占所有流产的比例发生率趋势：随孕周增加，发生率逐渐降低分阶段数据：12-20周发生率约为1%-2%，20-28周约为0.5%-1%意义临床意义身心影响：对孕妇身心影响更为显著管理需求：需更系统的病因筛查与临床管理

晚期流产的主要病因分类母体因素子宫解剖异常子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤内分泌疾病糖尿病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征感染因素细菌性阴道病、TORCH感染、急性感染免疫因素抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮胎儿因素核心染色体异常10%-15%胎儿结构畸形约占晚期流产病因比例严重先天性心脏病、神经管缺陷其他因素环境因素吸烟、酗酒、接触有毒物质不明原因30%-50%病因未明比例

宫颈机能不全的诊断与处理诊断标准处理原则无痛性宫颈扩张导致的中晚期流产或早产，是晚期流产的重要原因之一病史有多次中晚期流产史，流产过程无痛性超声检查孕中期宫颈长度缩短（25mm）体格检查非孕期宫颈内口可通过8号扩张棒宫颈环扎术预防性环扎（孕12-14周）或紧急环扎孕期监测定期超声评估宫颈长度限制活动避免剧烈运动和重体力劳动

感染因素与晚期流产发病机制炎症介质释放炎症介质释放导致子宫收缩