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医保基金生育保险管理办法（2025）

第一章总则

第一条为规范社会保险基金中生育保险的筹集、使用与管理，保障参保职工生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业和人口长期均衡发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规，结合2025年社会保障发展趋势与基金运行实际，制定本办法。

第二条本办法所称生育保险基金，是指按照国家规定强制征收、由用人单位和个人（特定情况下）缴纳，专项用于参保女职工生育医疗费用和生育津贴等支出的专项资金。2025年起，全面推进生育保险与职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）的合并实施，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体原则。

第三条生育保险基金管理应当坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，建立覆盖全民、权责清晰、保障适度、可持续的医疗保障体系。基金管理实行市级统筹为主，逐步向省级统筹过渡，建立健全基金预算管理制度，强化风险预警和调控机制。

第四条国家医疗保障行政部门主管全国的生育保险工作，财政、卫生健康、税务、审计等部门在各自职责范围内负责相关工作。各级医疗保障经办机构具体负责生育保险基金的筹集、支付、管理和经办服务。

第二章参保与缴费

第五条本办法适用于中华人民共和国境内所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工。灵活就业人员、新业