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子宫内膜癌分子分型临床应用中国专家共识2026

共识出台背景

子宫内膜癌是女性高发生殖道恶性肿瘤，国内发病、死亡人数逐年上涨，2024年全国子宫体癌新发病例约7.56万、死亡1.25万。TCGA子宫内膜癌分子分型推出已十余年，叠加FIGO2023分期、2025年欧洲妇科肿瘤三大学会指南更新，分子分型已经成为内膜癌诊疗的常规依据。

本次共识在2024版国内共识基础上更新，结合近年国内外临床研究与国内人群诊疗特点，围绕风险分层、保留生育、术后辅助、晚期复发全身治疗、NSMP亚型再分层五大临床场景给出分级推荐，所有建议分为1类、2A类、2B类、3类四个证据等级，方便临床直接落地使用。

子宫内膜癌四大分子分型及中国人群特点

标准分型体系

临床统一沿用四类分型，对应不同指南命名可统一对照：

POLE突变型（POLEmut）：对应TCGAPOLE超突变；

错配修复缺陷型（MMRd/MSI-H）：错配修复蛋白缺失；

无特定分子特征型（NSMP/p53野生型）：国内人群占比最高；

p53异常型（p53abn）：高拷贝数、恶性程度最高。

约3%~11%患者会出现多重分子特征，处理有明确优先级：同时存在POLE突变，统一按POLEmut管理；MMRd合并p53异常按MMRd管理；POLE合并MMRd需排查林奇综合征。

2.国内患者独有分子特征

国内多项单中心大样本数据显示，我国内膜癌患者NSMP