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替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识解读2026

根据《替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识》（2019版）及其解读，替罗非班作为血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，在动脉粥样硬化性脑血管疾病中主要用于急性缺血性卒中静脉溶栓辅助治疗、血管内治疗围手术期补救及预防、以及颅内动脉瘤介入治疗，其核心要点涵盖以下五大临床场景的精准给药方案与安全监测策略。

一、急性缺血性卒中（AIS）临床应用推荐

共识针对AIS不同治疗阶段给出了分级推荐意见，强调个体化给药与出血风险监测。

临床场景

推荐级别/证据等级

具体给药方案与注意事项

静脉溶栓辅助治疗

IIa级推荐，C级证据

发病时间在溶栓窗内患者，静脉溶栓后2～12h期间以0.4μg/(kg·min)?速率输注30min，随后以0.1μg/(kg·min)?连续静脉输注24～72h，并根据肌酐清除率调整剂量。

血管内治疗后反复闭塞

IIa级推荐，B级证据

适用于血管成形或取栓后内皮损伤致反复闭塞者。联合导管内动脉给药负荷剂量0.4μg/(kg·min)?持续30min（总剂量≤1mg），随后静脉泵入0.1μg/(kg·min)?维持24～48h，结合CT复查结果调整用药。

血管内治疗预防性使用

IIb级推荐，B级证据

目前仍存争议。可考虑术中动脉内使用小剂量0.25～0.5mg，以1mL/min速度输注，