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阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识总结2026

一、共识制定方法学

本共识由中国医师协会神经内科医师分会牵头,组建含神经病学、老年医学、循证医学、药理学、护理学专家的编写委员会,检索Pubmed、WebofScience、中国知网、万方等中外数据库(建库至2025年1月),纳入随机对照试验、系统评价、荟萃分析、指南、专家意见,排除动物与基础研究.由执笔小组撰写初稿,编写委员会讨论修改,最终≥80%(≥32位)专家意见一致定义为达成共识.按GRADE系统评价证据与推荐意见,形成17条推荐意见,证据等级A~D,推荐等级1~2.

二、疾病修饰治疗的定义

AD的治疗包括对症治疗和疾病修饰治疗.疾病修饰治疗是指能够影响疾病的基础病理生理进程,并对AD的病程产生有益影响的治疗或干预措施.在临床试验中,可通过生物标志物(如脑内Aβ或磷酸化tau蛋白水平)的变化评估是否影响病理生理进程.Aβ沉积是AD早期病理特征,因此清除脑内Aβ或减少其生成是重要的疾病修饰治疗策略.目前批准上市的疾病修饰治疗药物均为靶向Aβ沉积的单抗类药物,为本共识主要介绍内容.其他方向(靶向tau、神经炎症、突触保护)多在Ⅱ/Ⅲ期临床试验阶段.非药物干预广义上也被认为具有一定疾病修饰作用,但缺乏充分临床证据,本共识仅做简略介绍.

三、适用人群

推荐意见1:经PET或脑脊液(CS