2026年度医保基金综合治理工作总方案.docx

2026年度医保基金综合治理工作总方案

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大及二十届三中、四中、五中全会精神，落实党中央、国务院关于医保基金监管的决策部署，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的医保基金运行总原则，以“零容忍”态度严厉打击各类欺诈骗保行为，构建全领域、全流程、全链条的基金安全防控体系，切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”。2026年力争实现定点医药机构现场检查覆盖率100%、举报线索核查办结率100%、医保基金使用违法违规问题整改完成率100%，统筹地区医保基金结余率稳定控制在3%-8%合理区间，欺诈骗保案件发生率较2025