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临床视神经“车轨征”诊断思路

一、定义

车轨征是视神经鞘脑膜瘤在增强CT或MRI上的特征性表现。

横断面：两侧强化的肿瘤呈高密度/高信号，中央未强化的视神经呈低密度/低信号，形似车轨状。

矢状面：呈袖口状改变。

冠状面：低信号的视神经周围环绕高信号肿瘤，呈靶征或炸面包圈样。

该征象最常见于视神经鞘脑膜瘤。

二、征象特点

肿瘤起源于视神经鞘，沿视神经蔓延导致视神经增粗，但仅压迫而不侵犯神经纤维。

增强扫描显示：中央视神经不强化（低信号），周围脑膜瘤明显强化（高信号），形成轨道样外观。

肿瘤发生线样钙化时，非增强CT也可显示该征象。

早期症状轻微（视力减退、视野改变），晚期可