基层医疗机构医院感染管理制度汇编全编制度规范.docx

基层医疗机构医院感染管理制度汇编全编制度规范

第一章总则

为有效预防与控制基层医疗机构内感染的发生，保障医疗安全，维护患者与医务人员的健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合基层医疗机构工作实际，特建立本制度体系。本制度适用于本机构所有科室及全体工作人员，包括医护、医技、行政、后勤及第三方服务人员。

第二章组织管理与职责

第一条成立医院感染管理小组，由机构负责人担任组长，业务负责人担任副组长，成员包括临床科室负责人、护理负责人、药剂人员及后勤负责人。小组是机构内感染管理工作的领导与决策核心。

第二条医院感染管理小组主要职责：

1.制定并完善本院感染管理规章制度、工作计划，并组织实施、监督与评价。

2.定期召开会议，分析院内感染风险，研究解决存在的问题，遇有紧急情况随时召开。

3.组织开展医院感染预防与控制知识的全员培训与考核。

4.监督指导各科室落实感染防控措施，特别是重点部门与关键环节。

5.组织进行医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测，并定期分析反馈。

6.参与抗菌药物临床应用的监督管理。

7.发生疑似医院感染暴发或聚集性病例时，立即组织流行病学调查并采取有效控制措施，按规定报告。

第三条各科室负责人为本科室感染管理第一责任人，应指定一名兼职感染监控员，具体负责本科室日常感染防控措施的落实、自查与信息上报工作。

第三章医院感染监测与报告

第一条