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医院慢病患者分级管理方案.docx

医院慢病患者分级管理方案.docx

    医院慢病患者分级管理方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、方案总则 3

    二、管理目标 6

    三、适用范围 7

    四、分级原则 8

    五、组织架构 9

    六、职责分工 12

    七、患者筛查 16

    八、风险评估 18

    九、分层标准 20

    十、随访管理 22

    十一、用药管理 23

    十二、健康教育 25

    十三、转诊机制 26

    十四、并发症预警 28

    十五、信息管理 29

    十六、数据监测 31

    十七、质量控制 34

    十八、沟通机制 37

    十九、应急处置 38

    二十、绩效评价 40

    二十一、持续改进 43

    方

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