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医院发热门诊常态化质控管理实施方案

一、指导思想与总体目标

为深入贯彻落实医疗机构感染防控工作要求，进一步规范医院发热门诊的诊疗流程，提升发热性疾病筛查与防控能力，构建“平战结合”的常态化管理机制，特制定本实施方案。本方案旨在通过建立健全全流程、全方位、全周期的质量控制体系，确保发热门诊在运行过程中实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，最大限度降低院内感染风险，保障医务人员及患者安全。

总体目标包括：实现发热门诊管理标准化、诊疗流程规范化、感染控制精准化、监测预警信息化。通过常态化质控，确保各项核心制度落实率达到100%，医务人员手卫生依从性达到95%以上，环境物表消毒合格率100%，发热患者筛查准确率显著提升，杜绝漏诊、误诊及院内聚集性疫情发生。

二、组织架构与职责分工

为确保发热门诊常态化质控管理工作有效落地，医院成立发热门诊常态化质量管理与控制领导小组，实行院长负责制，分管副院长具体牵头，多部门协同联动。

（一）发热门诊质控管理领导小组

领导小组由院长任组长，业务副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、院感科、门诊部、检验科、放射科、药剂科、总务后勤科及设备科等部门负责人。主要职责为：负责制定发热门诊质控管理的长远规划与年度计划；定期召开联席会议，协调解决运行中存在的跨部门问题；对重大感染隐患事件进行决策与问责；审核质控指标与考核结果。

（二）日常管理执行小组

在领导小组下