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医院护理质量安全管理考核评价长效机制建设方案(2025)

第一章指导思想与总体目标

在深化医药卫生体制改革的新形势下，为全面提升医院护理服务水平，保障患者安全，推动护理工作高质量发展，依据国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》、《三级医院评审标准（2022年版）》及《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》等文件精神，结合本院实际情况，特制定本建设方案。

本方案旨在构建一个科学、规范、客观、公正的护理质量安全管理考核评价长效机制。通过确立全员参与、全过程控制、全方位覆盖的管理理念，将质量管理从“事后纠偏”向“事前预防、事中控制”转变。总体目标是通过三年（2025-2027年）的系统建设，建立健全护理质量标准体系、指标监测体系、持续改进体系和绩效评价体系，实现护理质量管理的标准化、精细化和信息化，最终达到护理不良事件发生率显著降低、患者满意度持续提升、护理队伍建设良性发展的局面，确保护理安全零事故、护理服务零投诉目标的实现。

第二章组织架构与责任体系建设

构建严密的组织架构是确保护理质量安全管理长效机制有效运行的基础。医院将建立“护理质量管理委员会—科室护理质量管理小组—护理单元质量控制员”三级护理质量控制网络，明确各级职责，形成垂直管理与横向协作相结合的管理格局。

护理质量管理委员会由院长任主任委员，分管护理工作的副院长任副主任委员，护理部主任及各科