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血液恶性肿瘤及造血干细胞移植患者毛霉病临床诊疗专家共识总结2026

毛霉病是由毛霉目真菌引发的罕见且具有侵袭性的真菌感染，起病急骤、进展迅猛，病死率超50%，是血液恶性肿瘤及造血干细胞移植（HM/HSCT）患者感染死亡的重要相关原因。血液恶性肿瘤患者因化疗导致的长期中性粒细胞缺乏，HSCT患者因预处理方案、移植物抗宿主病（GVHD）及免疫抑制剂使用引发的重度免疫抑制，均使其成为毛霉菌病的极高危人群。早期诊断和及时开展有效治疗是降低病死率的关键。国内血液病患者毛霉感染以根霉属（占50%~60%）为主，其次为毛霉属（15%~20%）、根毛霉属（5%~10%）、小克银汉霉属（6%~13%）、横梗霉属（4%~7%）；另外，还有一些少见的毛霉目真菌，如共头霉属、壶霉属以及鳞质霉属在血液病患者中也有报道。

高危因素

高龄患者以及疾病未缓解或复发状态的血液病患者毛霉病的风险显著升高。合并糖尿病且血糖控制不佳（血糖8mmol/L）、既往曲霉菌感染、铁过载、肝肾功能不全均会为毛霉目真菌的侵袭性感染提供有利的宿主环境。长期严重的中性粒细胞缺乏（0.5×10^9/L持续7d）是毛霉病发生及其关键的诱因。对于接受HSCT的患者，移植后3个月内的免疫抑制期、合并Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD或慢性GVHD时，毛霉病的发生风险明显增高。此外，长期使用糖皮质激素（等效泼尼松10mg/d持续2周以上），或使用钙调磷