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中医儿科临床诊疗指南·水痘（修订）培训

目录02中医病因病机01水痘概述03临床诊断规范04中医治疗策略05预防与护理措施06修订与培训要点

水痘概述01

定义与流行病学特征水痘定义由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，以皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂为特征，多伴发热等全身症状。患者为唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫或直接接触疱疹液传播，传染性强，易在托幼机构、学校等集体单位暴发。普遍易感，多见于1-10岁儿童，病后可获持久免疫，但病毒可潜伏于神经节，成年后可能复发表现为带状疱疹。传染源与传播途径人群易感性

临床表现与分期前驱期（1-2天）表现为低热、头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分患儿可能出现咽痛或咳嗽。结痂期（7-10天）疱疹逐渐干燥结痂，痂皮脱落，一般不留瘢痕，但需注意继发感染可能导致瘢痕形成。出疹期（3-5天）皮疹分批出现，呈向心性分布，初为红色斑疹，迅速发展为丘疹、疱疹，疱液清亮，周围有红晕，伴明显瘙痒。

中医与西医认识对比西医病理机制为病毒经呼吸道侵入，在局部淋巴结复制后进入血液形成病毒血症，继而侵犯皮肤和黏膜，导致表皮细胞气球样变性、水肿，形成水疱。中医病机则认为是时邪侵犯肺卫，导致肺失宣肃，出现表证；邪毒内蕴于脾，与湿热相搏，熏蒸肌肤，发为疱疹。其核心在于“风、热、湿、毒”四邪交织，郁于肌表。病理机制对比西医认为水痘是由水痘-