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2026年分级诊疗、双向转诊工作实施方案

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心，聚焦“转得动、接得住、可持续”三大痛点，将分级诊疗与紧密型县域医共体、城市医疗集团建设深度融合，2026年底实现县域内就诊率稳定在90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例不低于65%，辖区参保人员转诊率控制在10%以内，下转患者数量较2025年增长40%以上，逐步构建“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的有序就医格局。

（二）基本原则

1.政府主导、部门协同。卫生健康、医保、财政、人社等部门建立季度联席会议制度，统筹推进政策协同、资源调配、考核督导，避免政策碎片化。

2.公益优先、利益共享。坚持公立医疗机构公益属性，建立医共体内部“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保基金分配机制，牵头医院与基层机构按7:3比例共享转诊服务结余，不得向患者转嫁不合理费用。

3.需求导向、分类施策。针对急诊急救、慢性病、康复护理等不同就医需求制定差异化转诊流程，对老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群建立转诊绿色通道。

4.动态评估、闭环管理。建立转诊全流程跟踪机制，每季度开展患者满意度、转诊到位率、下转康复效果评估，确保转诊服务可追溯、可考核。

二、重点任务

（一）明确分级诊疗功能定位，细化转诊准入标准

1.基层医疗卫生机构（社区卫