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感染管理制度重症医学科ICU医院感染管理制度

为保障重症医学科患者安全，降低医院感染发生率，依据国家相关法律法规及行业标准，结合科室临床实际，制定本制度。

一、组织管理与职责

科室成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括感控医生、感控护士及高年资医护骨干。小组负责全面领导、规划、实施与监督本科室的感染预防与控制工作。科主任是科室感染管理第一责任人，须将感控工作纳入科室质量管理核心，确保资源投入。感控医生与感控护士需经过专业培训，负责日常监测、数据收集、风险评估、培训考核及督导整改。全体医务人员必须树立“人人都是感控实践者”的责任意识，严格执行本制度。

二、人员管理

1.准入与培训：所有进入ICU的工作人员，包括医护、进修、实习、工勤及外来人员，必须接受岗前医院感染知识专项培训与考核，合格后方可上岗。培训内容涵盖标准预防、手卫生、个人防护用品使用、隔离技术、医疗废物管理及ICU常见感染防控要点等。每年至少组织两次全员复训与考核。

2.健康管理：工作人员应定期体检，接种必要的疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗）。出现发热、呼吸道感染、腹泻、皮肤化脓性感染等传染性疾病症状时，应立即报告并暂停在ICU工作，直至痊愈。

3.行为规范：

严格限制非医疗必要的访客进入。确需进入者，须经主管医生同意，采取必要的防护措施（如穿隔离衣、戴帽子、口罩），并接受简短指导。严格限制非医