飞检医保合规风险中不可收费耗材串换为诊疗项目收费的总结2026.pptx

飞检医保合规风险中不可收费耗材串换为诊疗项目收费的总结

01

CONTENTS

02

03

04

05

核心概念与政策依据

常见变相串换行为分类

DRG/DIP改革带来的风险变化

重点科室高发风险场景

违规问题深层原因分析

06

违规行为风险后果

07

典型案例复盘与警示

08

常态化闭环防控措施

核心概念与政策依据

不可单独收费耗材定义

可收费与不可收费区分

串换收费行为定义及依据

依据全国通用的《医疗服务价格项目规范》及各省市最新医保物价专项文件要求，不可单独收费耗材也可称为内含耗材、配套耗材，属于项目定价打包范围内的耗材，该类耗材的采购、损耗、运维等全部成本均已纳入对应诊疗项目的打包定价