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医院慢病随访管理工作手册.docx

医院慢病随访管理工作手册.docx

    医院慢病随访管理工作手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、组织架构与职责分工 4

    三、随访对象与病种范围 8

    四、随访内容与标准规范 10

    五、随访方式与频次要求 16

    六、随访信息采集规范 20

    七、随访数据录入与管理 21

    八、异常结果预警与处置 23

    九、患者健康教育管理 25

    十、双向转诊衔接机制 27

    十一、随访效果评估指标 29

    十二、随访人员培训考核 33

    十三、随访工作质控体系 34

    十四、患者隐私保护规定 37

    十五、随访设备与系统支持 40

    十六、常见慢病专属随访方案 42

    十

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