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（新）高钾血症的临床观察与护理(2篇）

第一篇

高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态，虽然体内总钾量可能正常，但细胞内钾向细胞外转移或钾摄入过多、排出减少等情况均可导致血清钾升高。高钾血症可对机体多个系统产生严重影响，尤其是心脏和神经肌肉系统，因此，对高钾血症患者进行准确的临床观察和有效的护理至关重要。

高钾血症的病因与发病机制

1.钾摄入过多

?摄入含钾丰富的食物一般不会导致高钾血症，因为肾脏具有强大的排钾能力。然而，当肾功能减退时，大量输入库存血、静脉补钾过多过快或使用含钾药物（如青霉素钾盐）等情况，可使钾摄入超过肾脏的排泄能力，导致血清钾升高。例如，在一些需要大量输血的患者中，如果输入的库存血较多，由于库存血中红细胞破坏后钾释放到血浆中，就可能引起高钾血症。

2.钾排出减少

?肾脏是排钾的主要器官，各种原因引起的肾功能衰竭是导致钾排出减少的常见原因。急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期，肾小球滤过率下降，钾排泄受阻，可使血清钾升高。此外，醛固酮分泌减少或作用减弱也会影响钾的排泄。醛固酮能促进远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，当肾上腺皮质功能减退（如Addison病）、醛固酮合成障碍或应用保钾利尿剂（如螺内酯）等情况时，可导致钾排出减少。

3.细胞内钾外移

?组织损伤和细胞破坏，如严重创伤、大面积烧伤、挤压综合征等，可使细胞内钾大