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临床常见药物相互作用筛查与处置指南（完整版）

第一章临床药物相互作用筛查工作总则

一、建立标准化筛查流程

1.启动筛查环节。临床药师在接收到医嘱后，应在30分钟内启动药物相互作用筛查程序。筛查依据以《药品不良反应信息通报》（国家药品监督管理局2023年第12期）及《新编药物学》（第18版，人民卫生出版社）所列药物相互作用数据库为准。

2.执行风险分级。根据相互作用后果的严重程度，将所有已确认的药物相互作用分为A、B、C、D、X五个等级。A级为无临床意义的相互作用；B级为需加强监测的相互作用；C级为需调整用药方案的相互作用；D级为需避免合用或在特定条件下谨慎使用的相互作用；X级为禁止合用的相互作用。

3.出具筛查报告。每份医嘱的筛查结果应在2个工作日内录入医院信息系统（HIS），并生成《药物相互作用筛查报告》。报告应包含以下具体项目：患者姓名隐去（使用病历号）、年龄、性别、合并疾病（至少列出第一诊断）、筛选出的相互作用药物组合、风险等级、推荐处置意见。该报告由双人复核后生效。

二、构建多维信息采集体系

1.处方信息采集。医生开具处方或医嘱时，系统应强制录入患者的肝肾功能指标。具体临床参数包括：血清肌酐（Scr）值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）值、总胆红素（TBil）值。对于ALT超过正常值上限3倍（即120U/L）或Scr超过133μmol/L的患者，系统应自动标记为高风险人