内镜室医院感染管理制度.docx

内镜室医院感染管理制度

内镜室是医院感染预防与控制的重要部门，其工作质量直接关系到患者安全与医疗质量。为确保内镜诊疗操作的安全、有效，杜绝因内镜清洗消毒灭菌不严导致的交叉感染，特制定本管理制度，全体工作人员须严格遵守并执行。

一、组织管理与职责

内镜室成立医院感染管理小组，由科室负责人担任组长，指定一名感控医生和一名感控护士为成员。小组负责全面监督、检查、指导本科室的感染预防与控制工作。科室负责人是感染管理第一责任人。感控医生与感控护士需接受专项培训，负责日常感控工作的具体落实、监测数据的收集与报告、人员培训的组织与考核。所有工作人员，包括医师、护士、技师及保洁人员，均须掌握并严格执行本制度，新入职及轮转人员须经考核合格后方可上岗。

二、建筑布局与设施管理

内镜室的建筑布局必须符合功能流程和洁污分开的原则。应设立独立的患者候诊区、诊疗区、清洗消毒室和内镜储存室。各区域标识清晰，物理隔断明确，保证工作流程由污到洁，单向进行，无逆流。诊疗区与清洗消毒室应完全分开，清洗消毒室应保持通风良好，或配备有效的空气净化装置。

清洗消毒室内部应划分明确的清洗区、消毒/灭菌区、干燥区与储存区。不同区域使用的清洁工具应严格区分，标识醒目，严禁交叉使用。清洗消毒室应配备足够数量的专用流动水清洗槽、全自动内镜清洗消毒机、超声清洗器、高压水枪、高压气枪、干燥设备、计时器、通风设施以及必要的个人防护用品。清洗