导管室的医院感染管理制度及措施.docx

导管室的医院感染管理制度及措施

导管室作为实施侵入性操作的关键部门，其感染控制水平直接关系到患者的预后与医疗安全。为建立系统化、规范化的感染防控体系，特制定本制度与措施，确保所有诊疗活动在最大限度降低感染风险的前提下进行。

一、环境与设施管理

导管室应严格遵循医院功能分区与洁污分流原则。整体布局需明确划分患者通道、工作人员通道、无菌物品通道及污物通道，各通道标识清晰，避免交叉。室内划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术操作间、无菌物品存放间等，须达到《医院洁净手术部建筑技术规范》相应洁净级别（通常为Ⅲ级或根据介入手术类型确定），定期进行空气洁净度监测，确保空气沉降菌落数符合标准。半限制区为刷手间、器械准备间等，非限制区包括更衣室、办公室、患者等候区等。

环境清洁与消毒执行分级、分区管理。每日手术开始前及结束后，应对所有区域进行湿式清洁。限制区地面、墙面及所有物体表面每日至少使用有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒液或具有同等效力的消毒剂擦拭两次，遇污染随时清洁消毒。操作间在每日所有手术结束后，应进行终末消毒，包括彻底清洁地面、墙壁、手术床、吊塔、控制面板等所有表面，并运行空气净化系统达到自净时间。每周需进行一次彻底卫生清洁。清洁工具应分区专用，用后清洗消毒，晾干备用。

空气净化系统需由专业人员定期维护保养，定期更换过滤器，并记录维护情况。连台手术之间，应保证足够的空气净