应与急性病毒性肝炎鉴别.pptxVIP

急性病毒性肝炎的鉴别诊断汇报人：感染病学教研室

目录急性病毒性肝炎概述各型病毒性肝炎的鉴别要点需鉴别的主要疾病鉴别诊断思路与流程临床实战与总结0102030405

急性病毒性肝炎概述01

急性病毒性肝炎的定义与分类定义急性病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的肝脏急性炎症，以肝细胞变性坏死伴炎性浸润为基本病理特征甲型肝炎病毒（HAV）传播途径：粪-口途径急性自限性不慢性化乙型肝炎病毒（HBV）传播途径：血液及体液可慢性化全球负担最重丙型肝炎病毒（HCV）传播途径：血液传播为主慢性化率60%-80%丁型肝炎病毒（HDV）特性：依赖HBV的缺陷病毒加重病情戊型肝炎病毒（HEV）传播途径：粪-口途径孕妇病死率高共同临床特征乏力纳差恶心肝区不适黄疸ALT/AST显著升高

急性病毒性肝炎的流行病学特征特征HAVHBVHCVHDVHEV传播途径粪-口血液/体液/母婴血液血液粪-口慢性化风险无5%-10%（成人）60%-80%与HBV共存无（免疫抑制者除外）高危人群儿童/青少年医务/透析/高危行为输血/注射吸毒HBV感染者孕妇/老年季节性秋冬高发无无无雨季高发鉴别意义：流行病学史是缩小鉴别范围的第一步，需重点询问饮食史、输血史、接触史及职业暴露

各型病毒性肝炎的鉴别要点02

甲型与戊型肝炎的鉴别共同特征核心鉴别点急性起病前驱期可有发热、腹泻黄疸型多见ALT常显著升高自限性疾病不慢性化，预后良好发病年龄HA