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终止妊娠后的生育力保护汇报人：妇产科临床培训组

目录终止妊娠对生育力的影响机制2025版指南核心更新：风险分层管理术中生育力保护关键技术术后子宫内膜修复策略术后随访与延续护理体系生育力保护的政策与数字化趋势010203040506

终止妊娠对生育力的影响机制01

终止妊娠为何威胁生育力我国每年人工流产总量长期维持高位，术后继发不孕是远期最严重并发症之一终止妊娠后生育力下降的多重机制1子宫内膜基底层损伤负压吸宫或清宫操作直接损伤基底层，导致内膜再生障碍2宫腔粘连（IUA）损伤后纤维蛋白原渗出，宫腔前后壁粘连，影响胚胎着床土壤3感染风险术中上行性感染引发子宫内膜炎、输卵管炎，导致继发不孕4内分泌紊乱妊娠突然终止导致HCG骤降，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调5子宫内膜异位症与子宫腺肌症手术操作可能促使内膜异位种植

药物流产与手术流产的生育力风险对比对比维度药物流产（≤49天）手术流产（≤10周）最佳时间窗妊娠≤49天妊娠≤10周作用机制药物诱导胚胎自行排出静脉麻醉下负压吸宫内膜损伤风险相对较低，但不全流产需清宫直接机械损伤基底层宫腔粘连风险低中高，与手术次数正相关感染风险低（出血时间较长需警惕）中（术中上行感染可能）继发不孕风险低（完全流产者）中高，与操作规范性密切相关核心原则：无绝对完美方式，个体化选择是生育力保护的第一步

2025版指南核心更新：风险分层管理02

风险分层管理理念的核心