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2026年骨伤科院感工作计划

一、工作目标

以《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《骨科手术部位感染预防与控制技术指南》等法规文件为核心，结合骨伤科手术占比高、侵入性操作多、老年患者/卧床患者占比大、伤口感染风险突出的专科特点，2026年院感核心控制指标设定如下：

1.全院感发生率控制在≤1.5%，其中Ⅰ类手术切口感染率≤0.5%，关节置换/脊柱手术等四类高风险手术部位感染率≤0.3%；

2.住院患者抗菌药物使用率≤55%，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%，预防用药时间≤24小时占比≥95%；

3.手卫生依从率≥98%，手卫生正确率≥95%；

4.多重耐药菌（MRSA、VRE、CRAB、CRE、CRPA）医院感染发生率≤0.8‰，多重耐药菌感染患者接触隔离措施落实率100%；

5.消毒灭菌合格率100%，无菌物品灭菌合格率100%，环境表面消毒合格率≥98%；

6.住院患者压力性损伤发生率≤0.2%，导尿管相关尿路感染发生率≤0.3‰，呼吸机相关性肺炎发生率≤0.5‰，血管导管相关血流感染发生率≤0.2‰；

7.医务人员职业暴露发生率较2025年下降10%，暴露后处置规范率100%；

8.院感知识培训覆盖率100%，考核合格率≥95%。

二、重点工作任务

（一）完善院感管理体系与责任机制

1.优化三级管理架构

调整骨伤科院感管理小组，由科主任担任