卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)基础知识应考要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)基础知识应考难点

一、分子生物学与病理学基础

1.肿瘤相关基因与信号通路

EGFR突变类型及对应药物：这是考试的高频考点。

19号外显子缺失：对EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼）最敏感。

L858R点突变：对第一、二代TKI敏感，对三代TKI也敏感。

T790M突变（耐药机制）：是第三代TKI（如奥希替尼）主要针对的靶点。

C797S突变：三代TKI耐药后的常见机制。

ALK重排与ROS1融合：

ALK重排常见于年轻、不吸烟的肺腺癌患者。

克唑替尼是第一代ALK抑制剂，二代（阿来替尼）、三代（洛拉替尼）药物不断更新，考试常问“一线治疗首选”。

KRAS/BRAF突变：

KRAS突变：常见于腺癌，通常对EGFR-TKI和抗EGFR单抗（西妥昔单抗/帕尼单抗）耐药。

BRAFV600E突变：常见于结直肠癌和黑色素瘤。结直肠癌中，若存在BRAF突变，预后较差，且对抗EGFR单抗耐药。

2.微卫星不稳定性（MSI）

定义：DNA错配修复基因（MLH1,MSH2,MSH6,PMS2）功能缺失导致的遗传不稳定。

临床意义：MSI-H（高微卫星不稳定性）在结直肠癌中提示预后相对较好，但对5-FU辅助化疗反应较差。

免疫治疗：MSI-H/dMMR患者对PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）反应率高，这是考试