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医院护理质量安全管理持续改进整改方案(2026)

为全面深化医药卫生体制改革，适应新时代人民群众对护理服务日益增长的需求，确保护理质量与患者安全得到持续、稳健的提升，依据国家卫生健康委员会最新颁布的护理管理规范及等级医院评审标准（2025版），结合本院发展战略与护理工作实际，特制定本持续改进整改方案。本方案旨在构建全员参与、全过程控制、全方位覆盖的护理质量安全管理长效机制，推动护理工作向科学化、精细化、智能化、人性化方向发展。

一、指导思想与总体目标

（一）指导思想

坚持“以患者为中心”的服务理念，将保障患者安全作为护理工作的首要任务。以问题为导向，以数据为支撑，运用全面质量管理（TQM）和PDCA循环理论，强化护理核心制度的落实，优化护理服务流程，提升护理专业内涵。通过引入智慧护理手段，实现护理质量的可视化、可追溯化管理，从根本上防范护理风险，为患者提供优质、高效、安全、满意的护理服务。

（二）总体目标

到2026年底，建立起具有本院特色的护理质量安全标准化管理体系。具体量化目标包括：护理不良事件上报率提升20%，且严重差错及事故发生率为零；住院患者跌倒/坠床发生率、非计划性拔管率、医院获得性压力性损伤发生率等重点指标低于国家平均水平；患者对护理服务满意度达到98%以上；护理人员核心制度知晓率与执行率达到100%；实现护理文书书写规范率100%。

二、现状分析与存在问题

通过