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2026年国家临床执业医师心肺听诊判读专项试题及答案

1.患者进行心脏听诊时，闻及胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，向锁骨下、颈部传导，该杂音最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

答案：A

解析：动脉导管未闭的典型心脏杂音特征就是胸骨左缘第2肋间的连续性机械样杂音，杂音源于主动脉血液持续经未闭的动脉导管流入肺动脉，因此收缩期和舒张期均存在压力差，产生连续性杂音，杂音可向锁骨下、颈部传导，周围血管征可呈阳性。室间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音，多伴震颤，无连续性特点；房间隔缺损为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，伴第二心音固定分裂；主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减弱，均不符合题干描述。

2.男性患者，62岁，有慢性支气管炎病史20年，近1周受凉后咳嗽、咳黄痰，查体听诊双肺闻及散在中等湿性啰音，多位于肺底部，咳嗽后啰音可减少，该啰音最符合下列哪种情况

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎实变期

C.慢性支气管炎合并肺部感染

D.大量胸腔积液

E.支气管扩张大咯血

答案：C

解析：湿性啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、黏液等，形成的水泡破裂所产生的声音，因此又称为水泡音。慢性支气管炎合