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2026年国家临床执业医师腰椎穿刺实操考题及答案

2026年国家临床执业医师实践技能考试腰椎穿刺实操考题：患者男性，42岁，因“发热伴头痛、呕吐3天”入院，入院查体：体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，意识清楚，精神差，颈项强直，克氏征阳性，布氏征可疑阳性，头颅CT未见颅内占位及明显出血，初步诊断为“中枢神经系统感染待查”，医嘱要求行腰椎穿刺术抽取脑脊液明确诊断，请你作为操作医师完成该操作。

操作评分标准及参考答案：

一、术前准备（共18分）

1.医师准备：操作前核对患者姓名、床号、病案号，明确操作指征，确认无禁忌证；戴清洁圆帽、医用外科口罩，保证头发、鼻孔完全不外露；按照七步洗手法规范洗手，双手晾干后准备操作（4分，漏核对扣2分，衣帽不规范扣1分，未洗手扣1分）。

2.医患沟通：向患者及家属详细告知腰椎穿刺术的操作目的、大致操作流程、可能出现的并发症（如低颅压头痛、出血、感染、脑疝、神经损伤等），询问患者既往有无局麻药过敏史、出血性疾病病史，取得患者同意后签署腰椎穿刺知情同意书（4分，未告知风险扣2分，未询问过敏史扣1分，未提及知情同意书扣1分）。

3.患者准备：操作前嘱患者排空膀胱，避免操作中憋尿不适；协助患者摆放正确体位：患者取侧卧位，背部与检查床边缘齐平，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使腰椎尽量后凸，拉开椎间隙，方便进针，告知患